rao鸡尾酒 最详细的冠状动脉造影过程

rao鸡尾酒 最详细的冠状动脉造影过程

文章摘要：因为这是我进入导管室的方式。当我以新秀进入导管室时，面对C臂和大屏幕时，我也很茫然，并且对整个过程感到困惑。但这没关系。耐心地阅读以下文本后，您还可以了解冠状动脉血管造影的细节。这次我们正在讨论冠状动脉血管造影的基本操作。

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论坛上有许多专家，并在龙和老虎之间的战斗中进行干预！许多伟大的大师都使这一完美。当我们的初中新人群来参加论坛时，他们感到困惑。 6个月前，当我第一次来论坛进行干预时，我来到论坛上寻找雪上的帖子，但不幸的是，论坛帖子并未介绍太多关于论坛的最基本的事情。因此，让我们与您分享最基本的知识，尤其是像我这样的新手！

作为新手，我认为当您第一次走进导管室时，您会发现莫名其妙的紧张和困惑。您不知道自己在哪里，该怎么办。哈哈，因为这就是我进入导管室的方式。当我以新秀进入导管室时，我也对所有事情都感到不知所措，面对C臂和大屏幕，并对整个过程感到困惑。但这没关系。耐心地阅读以下文本后，您还可以了解冠状动脉血管造影的细节。这次，我们正在讨论冠状动脉血管造影的基本操作过程，这是一个基本讨论，不涉及任何战略问题。为了使初学者有一个新的观点，我们可以尽快适应并熟悉冠状动脉血管造影的基本过程，以便此过程尽可能熟练。希望这对每个人，尤其是新手新手都会有所帮助！ 。

学习冠状动脉血管造影是学习介入治疗手术，基础，基本技能和数千小时的实用培训的序幕，为培训师的飞行员进行了数千小时的实践培训，然后才真正驾驶战斗机。在参与介入血管造影之前，我认为每个人都必须做很多作业，阅读书籍，在百度图书馆阅读信息，阅读有关丁格西亚尤恩的帖子，阅读期刊以及与他的前任讨论。但是，大多数信息都是相同的，并且讨论令人头晕，但是当您真正操作它时，您将不记得它。因此，我简化了它，并逐步与您讨论简单对比度和鲜为人知的预防措施的操作过程的详细信息。提供帮助并为所有新朋友提供线索，因为我在这里说的确实是基础。因为我们不是在写论文或大惊小怪，所以我们只是为参与学习的新朋友提供了基本解释，因此我们不会按照日常工作~~~进行演奏，所以让我们回到这个话题！

当我们第一次进入导管室时，吸引了我们的注意力是那些有价值的机器，一排架子，导管以及药品和消耗品的桌子。但是作为临床专家，我们已经是退伍军人，我们不会害怕~~！因为当我们选择干预时，我们一定会做很多初步工作，那么我们应该如何开始工作？然后首先了解导管室的布局！

一旦了解了布局，您至少将不会在导管室迷失，并且将无法找到所需的东西。您不会忘记站着的地方是辐射标志的地方。因此，在了解导管室的基本布局之后，下一步该怎么办？您不能一次成为合格的运营商，甚至不能立即成为助手。然后，我建议您从外面的工作开始，看看别人的工作，所以不要麻烦。 （术前准备工作必须进行，我们不会在这里描述它们。）因此，首先将患者推入导管室，然后去导管床！目前，您将成为助手！但是，即使我们想成为助手，我们也必须私下做作业。最好购买一本名为“腐败和临床”的书。它是哪个版本都没关系。可以说这本书是一种真正的教学类型。我读了3次！您还可以阅读“腐败干预诊断，治疗技能和设备选择”； “心血管干预”等。最重要的是：心脏解剖。该论坛上的许多专家都发布了很多信息，例如的兄弟（心脏解剖学和临床简介-------------------兄弟的图表（ii）血管解剖结构和心脏避孕；）。建议您阅读并总结与干预有关的有效帖子；这篇文章也很棒。在总结了罐子中更重要的信息之后，您可以先学习。奠定良好的基础，并经常看到它。

回到重点，立即开始您的助手的助手！

首先，我们将帮助患者躺在导管床的适当位置，朝C臂前进。现在，我们越来越倾向于径向动脉方法，因此我们首先要摇动穿刺手，即固定右手。患者的右臂向左和向右张开，并放在右手支撑板上。为了为操作员提供良好的穿刺位置，将绷带卷或纱布袋放在患者的右手腕下。但是，我们更喜欢垫子上的盐水袋，可以支撑并且患者舒适，并且可以完全暴露出穿刺点。将支撑板和盐水袋放在外科袋的外包装袋上，这绝对会更干净。然后将患者用绷带绑在患者的右手棕榈周围，以避免移动，以便患者可以在穿刺和手术期间避免无意识的回避，然后将其从指尖从指尖到肘关节进行消毒。

为了反映我们的谨慎，建议准备正确的股动脉穿刺点并事先对其进行消毒。准备不成功的径向动脉穿刺的需求已经准备就绪。请站在一边，因为助手会放上手术毛巾，所以不要触摸无菌毛巾！目前，您可以穿铅衣服，站在一边，看看如何配置肝素，链接到ECG监控，三重和T恤的连接，并开始学习助手的操作。

站在一边观察多次症状手术后，您可以尝试助手的工作，因为不能通过看一些工作来看待某些工作，例如振动筛！我只能说尝试一下，因为合格的助手实际上并不比外科医生差。富温医院的摇床是一位经验丰富的专家。因为如果X射线照相成功，最重要的不是您是否引起阴影，而是您创造的阴影是否可以完全展开血管并清楚地看到。这完全取决于助手摇床的技术！但是我相信每个人都会提前做作业，并且必须大致了解几个固定职位。至少每个人都必须知道蜘蛛位置！但是，这些位置只是摇头，将床摇晃到位！即使我们知道这些固定位置仅仅是开始，我们将发现最佳的角度和位置，以根据患者的血管方向显示血管。这是我们摇床的真正重点！当然，这都是一个故事。

因此，当我们穿上手术礼服并站在助理职位时，我们应该从哪里开始？好的，首先对操作台进行排序；放置无菌毛巾。当助手的助手绑住双手时，您必须首先帮助操作员组织操作台。目前，您可以借此机会学习用于血管造影的基本设备，但要小心（不要意外地丢弃东西。这里没有便宜的东西，如果您只能刮擦一个！）您应该知道成像所需的设备包括：径向动脉穿刺包（将东西放在东西中并将其放入弯曲的盘中供以后使用））；对比指南线（通常是绿色的J头硬导管或超滑线，也称为指南线，当血管曲折时会出人意料地通过通道执行造影剂导管（通常是5F多功能导管，并且根据情况有很多导管，并且根据情况有很多导管，因此我不会透露tee tee， （2）， the the the ply nim play ;硝酸甘油杯；冲洗盆地；两袋普通的普通盐水；两包纱布。最好是井井有条，展示我们的技能！实践使完美！助手的助手对他的手消毒了吗？然后戴上无菌毛巾！

放置后，当您放置它时，操作员使用5ML注射器管来抽取麻醉，并使用20ml注射器管来绘制硝酸甘油和肝素（某些单位仍使用“鸡尾酒”）。当您放置它时，操作员已经开始选择穿刺点以准备穿刺。不要愚蠢地坚持下去，您仍然有助手的工作！用肝素盐水将对比度导管预并进，然后将导丝穿透到对比度导管中以供以后使用，然后连接三个T恤！

连接三倍T恤的方法将分别向所有人解释。当您连接三个T恤时，外科医生应该成功刺穿，硝酸甘油和肝素（或“鸡尾酒”）也被推入患者的血管中。然后，请将带有导管的传染性导管带到外科医生，站在外科医生旁边，然后将机器的头部右侧放置（即正确的位置）。

然后，让我们为正式开始做准备！

首先，我们应该强调的是，助手的工作非常重要，有时甚至比工匠更好！当您将操作员递给操作员时，稍后将导管撤回，然后将J形头部退回到导管中。操作员会将导管头部塞进动脉鞘。您的工作已正式开始。采取小步骤，将导线发送到其中。您必须感觉到是否有抵抗力。运动应该是温柔的。如果您遇到任何阻力，请立即停止推动。通知操作员。在这里，请注意，每个人都应注意J-Head Dire和多功能导管的长度。有时应该有轻微的阻力，因为J-Head导管通过导管头穿过。 U形弯曲，您可以区分导管头的血管曲折度或U形弯曲的抗性是基于对导管外导线剩余长度的视觉测量。如果推动光滑，请将导丝推到末端，尾巴还剩约10厘米约15厘米。目前，外科医生将踏上线条，您的任务是摇动床垫（这也是一个大问题，我将详细介绍下面的详细信息）。当您看到导丝的J形头时，该位置通常位于锁骨下动脉中！外科医生将继续发送导管。您可以将导管导管交给外科医生，外科医生进行导管手术。我们的助手应该专注于振动筛。振动器必须始终遵循导线头，这意味着屏幕始终显示导线头。大多数初学者都摇晃，直到他们不知道自己去哪里。首先，每个人都必须掌握人类解剖结构，了解血管的形状，并知道机器头部的位置与投影部分之间的关​​系。 （我们可以想象将屏幕视为看到患者直接在机器头部的头顶上方。如果向前伸出，患者的位置将朝着患者的方向上方。右，向上抬起，患者的投射阴影下降，也就是说，将床推向该床，屏幕将在相反的方向上显示出患者的投影阴影，并且屏幕可以教您的手机。如果您修复了手机以推动A4纸，而不是练习摇动，则可以很快学习！）。哪一部分位于机器头部下方，将显示什么部分，因此，当发送导线时，踩到电线并将床摇到疾病。一个人的右锁骨位于机器头的下方。您可以查看患者的位置，然后查看屏幕。不要在不修理摇床的情况下出现在滑床上。 （也就是说，按并握住摇床的头，而无需来回推动）。通常，您会看到指导线向左走到锁骨下动脉。沿着导线头到振动器，导线将进入上升主动脉，然后向下走，导线的头将再次弯曲。目前，助手的任务是修复指南，将位置放在正确的位置，然后显示屏幕。操作员将将其发送到导管中，并在原位后，将将导线拉出，助手将导致电线将其取出，将其取出，将其放入洗涤盆中以供以后使用，然后将连接的三个TEE交给外科医生。外科医生操作导管并进入左冠嘴。目前，您的任务是学习操作员的导管操作方法。外科医生会抽烟，找到牙冠的位置，然后操作导管。当您看到牙冠嘴的导管头的反弹时，外科医生会稍微抽烟，请确保插入冠嘴（当您成为外科医生时，将详细说明此部分，我们现在只谈论助理工作！）。目前，助手的重担责任已经到来：振动器已经到位！

这是血管造影中最关键的部分，也是测试失败技能的重要时刻。振动器的质量直接影响成像结果，这并不是粗心的！

通常，对于血管造影，将首先选择左侧的电晕成像（为什么？）。对于左侧电晕成像，我们通常选择6个固定位置，并且将根据不同情况进行较小的调整。当导管到位时，立即选择正头位置，然后选择 - 左肩位置 - 蜘蛛位置 - 右脚位置 - 肝位置 - 右肩位置。这很方便用于内存，顺时针旋转！比英语版本和位置版本要多。左前倾斜 +头部位置老挝 + cau是什么？〜谁能记住它！呢这既简单又实用！

左皇冠位置：（站在助手位置以观察头部位置）

前头部位置：前头位置 +头部位置------- AP + CRA；

左肩位置：左前斜 +头部位置---老挝 + CRA；

蜘蛛位置：左前斜 +脚位置---老挝 + CAU；

前脚位置：前部位置 +脚位置------- AP + CAU；

肝位置：右前斜 +脚位置--- RAO + CAU

右肩位置：右前斜 +头部位置---饶 + CRA

右冠位

左侧倾斜位置：该位置是右冠插管位置，也是对比度位置。该位置可以完全显示右冠头和车身。它是观察右冠的最重要位置。如果完成解剖结构，您将知道为什么这个位置如此沉重！另一个是头部位置。基本上，这两个位置可以清楚地显示右冠。

关于详细的振动筛方法和位置对齐信息，我将在随后的帖子中详细介绍它！

以上基本上可以总结为助手的基本工作。当然，实际上，我们的工作实际上远不止于此。但是，这毕竟是基础！

作为新手，第一次操作时，您不可避免地会感到紧张，但请记住，您很紧张，但不要颤抖！我第一次刺穿径向动脉时，由于我的手发抖，留下了一个可耻的页面。

当助手熟悉这项工作时，我们可以正式开始单独运作。但是，要成为您助手的经验丰富的助手。这样，当您的操作不流畅，或者如果出现突然的操作错误时，他可以帮助您甚至节省您！

回到主题，为血管造影做准备时，助手拥有助手的工作。那么外科医生目前应该做什么？是的，径向动脉穿刺！在这里，由于当前的冠状动脉血管造影趋势，我只会谈论径向动脉穿刺！股动脉穿刺相对简单，因此我不会详细介绍。我们通常使用的径向动脉穿刺护套并使用透壁穿刺。

让我们从了解的穿刺护套套件开始。

这是一个标准的穿刺集（未显示指南）

一旦我们知道穿刺鞘，让我们谈谈径向动脉穿刺。论坛上有很多这样的知识。如果我们实际操作该怎么办？书或材料中未编写的小细节和技巧是什么？

首先，我们选择穿刺点。我们通常选择以最清晰，最强的点穿刺，这大约是右手腕水平线以下约1厘米，这大约是第二个手腕线。由于这里没有大静脉，因此不必担心静脉穿刺。只要穿刺针恢复血液，它肯定会进入动脉。这里的曲折畸形很少，通常不会阻力进入导线。如果这里的穿刺未成功，则可以将约1厘米移至近端末端，然后进行穿刺。有熟练的技能之后，您基本上不会刺穿第三针！但是您不能保证戴第二针！

使用三种指定的位置方法，将食指用作搏动的最强点作为穿刺点和麻醉点，中指和环指数标志着动脉的一般方向。针头插入皮肤后，应向针对此方向输入针头。应进行表皮浸润和麻醉。没有太多的麻醉剂量（约1ML）尝试使针头平行于皮肤，以免影响刺激弱化的感觉或穿刺过程中的脉冲弥漫性，从而导致针的偏差。老年人的血管有些硬化，而妇女的血管非常薄，此时血管将滑动。因此，当进入针头时，您应该用手指轻轻按下血管以固定动脉，但不要用力按下，有时您不会感觉到脉搏，这会导致穿刺的失败。穿刺成功后，您可以补充少量麻醉剂，以避免径向动脉痉挛。如果您以穿刺方向补充血管，则可以在输入穿刺点后2至5mm之内将1毫升添加，并且不要使用太多。

麻醉完成后，关键是插入针头。针的角度通常与皮肤角度角度。如果血管厚且浅表，刺穿角度也更大。如果血管很薄，并且脉动感觉不明显，则穿刺角度稍小。您可以选择麻醉针点。进入针头之前，您可以在进入针头之前小心地感觉到针。您不害怕长时间选择针尖，但是您害怕错误的选择。记住：热门是最好的！ （针头是血）。感觉到动脉搏动的最强点，用手指腹部感觉到它。手指腹部的中点是穿刺点。更频繁地触摸别人的径向动脉，并想象刺穿点。穿刺穿刺后，您可以触摸它，并感觉到针头方向与动脉搏动的最强点之间的关系，以调节进入针头后的方向。

新手不建议上面的人站在手臂的一侧进行穿刺，因为您的手的角度通常与您的视角有关，这很容易看起来像您沿着血管行走以进入针头，但实际上有一定的角度，但是导致了这一点：我触摸了这一点，为什么我不能渗透？我的看法是，新手应该用患者的手垂直站立！您观看的角度不是平行的，而是垂直线。通过这种方式，由于视线而不会偏离针头，这将增加穿刺的成功率。插入针头后，穿刺套管块将恢复血液。下图：

拉出针芯。

将导丝握在右手中，然后慢慢撤回左手的针头

看到血液恢复（动脉血液喷雾）后，导线很快被送到

通常，在剩下大约5至10厘米的身体后，您可以使用皮肤刀破坏皮肤，以便可以将护套送入。

当发送到鞘管时，必须将导线的尾端暴露于护套管的尾端，以防止导管从体内掉下。

进食后，将针芯与导丝一起拉出。

然后注入硝酸甘油 +肝素或“鸡尾酒”。在这一点上，穿刺是成功的，可以进行正式对比度。

将血管造影导管的尖端切入护套头，助手发送导线。当外部导线为10〜15厘米时，踩在电线上并迅速进入血管造影导管。进入锁骨下动脉时，显示了下图

可以要求患者深入吸入并将其固定进去。通常，导线可以顺利进入升主动脉，然后下降到窦的底部，以使指导线磁盘变成L形状，如下所示

然后跟进导管，修复导线，进入鼻窦底，然后进入图中所示

您可以撤回导线。记住在进入导管之前慢慢退出。进入后，您可以迅速退出直至退出身体。然后，您可以将脚放在不踩电线的情况下。连接三倍和三向连接以获取血液（避免泡泡输入！记住！）正式开始血管造影。

还记得上一个问题吗？为什么左冠状动脉造影通常首先进行？因为在一般多功能血管造影导管进入鼻窦底部之后，根据导管铸造模具，它自然会指向左侧。注意不要将导丝发送太深，否则它将很容易进入左心室。如果进入左心室，心电图监测将显示一系列过早的心室搏动。不要紧张，您可以立即撤回指南。在正位置轻轻旋转导管，并每次左右旋转。由于扭曲力和扭曲延迟，看到导管头旋转后，您可以继续旋转。请勿大致或以大角度旋转。通常，左冠的开口位置位于开口位置。

在这个位置，您通常可以看到左冠的开口，然后轻轻抬起或水平将导管放到开口，然后轻轻旋转导管。通常会反弹，表明它已进入左冠。小烟的目的是找到左冠的开口位置，另一个是观察开口的一般情况。如果开口很狭窄，那么您在成像过程中必须非常谨慎，以免损害开口并造成严重的后果。

进入左冠后，第一件事是测量压力！我认为每个人都知道为什么，避免切口并使左冠摆脱血流。目前，助手将床摇动到位，我们可以注入对比代理。注射时，我们可以用手和脚合作。线上的第一步 - 在出现图像后，慢慢注入 - 快速注入 - 停止注入 - 清空对比剂 - 停止踩在线上。缓慢和快速注射的原因是要避免因快速注射而造成的内皮损害，并因反弹力而脱离导管。通常，2至3个颈动脉周期就足够了。在此过程中，请勿查看手上的三个T恤。不要看使用多少对比剂。凝视屏幕，不要随机移动手，请修复导管。观察患者的心电图监测和压力，观察患者的对比度，请记住可以清楚地观察病变的位置。一个职位完成后，助手将摇晃床。目前，您可以同时测量压力并吸引一些对比剂。当您完成提取对比代理时，助手通常将下一个位置放置。当完成左冠的六个标准位置时，将导管轻轻拉到荧光镜检查下，从左冠嘴里伸出。此时，助手调整左前斜面，以便可以执行右冠成像！

右冠成像的难度大于左冠的难度。通常，新手很容易撤退过多。这是为了将导管抬高到气管分叉的左右阴影。这不是惊慌。通常会顺时针方向旋转导管，以便导管L形头朝屏幕（制作LI）并将其发送到导管到窦底部。通常，它将在鼻窦底部自动返回L形状。目前，当导管顺时针旋转以将其旋转成I形状时，如图所示

同时，进行轻微的旋转，即举起！必须同时完成。新手很容易忘记，但只能旋转但不举起。 医院通常会协助推动对比剂，而操作员用双手操作导管。我们通常为单人操作它，用左手旋转导管，并用右手和烟握住三重T恤。

观察右冠的开口位置和冠的开口。目前，将采取弹跳行动。目前，这意味着右冠已进入。轻微的烟雾再次出现。目的是确定是否有超级选择并进入窦中庭结节。如果您不注意在窦中庭结节中创建阴影，那么您将遇到麻烦。患者将在几秒钟内经历心室纤颤！呢呢为什么？稍后答案。

进入右冠后，助手将床向上移动。在此过程中，您应该：测量压力！哈哈，别忘了！向下移动床后，荧光镜向下移动：踩在线上 - 缓慢推动对比剂；迅速推动对比剂 - 对比对比度排空 - 踩踏。然后测量压力并提取对比剂。此时，助手将床移到右冠的第二位：头部位置，将床向后移动，将床向后移动 - 线 - 缓慢推动；迅速推动对比剂 - 对比度排空 - 踩踏并观察冠状动脉病变。如果对比度完成，则没有进行支架处理，请轻轻将导管在荧光镜下轻轻抬出右冠嘴，然后轻轻地将导管拉到外部体内。导管在体内操作基本上已经完成。

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