‘鸡尾酒疗法’开创癌症治疗新时代，费用贵吗？

‘鸡尾酒疗法’开创癌症治疗新时代，费用贵吗？

鸡尾酒向来以“色彩绚丽多彩，口感别具一格”闻名，不但“外观精美”，并且还甚具“内在韵味”，这般“兼具外在与内在优势”，“魅力四溢”， the to go and it，不论是在宴会上也罢，还是在酒吧里也好，鸡尾酒都成为必定会点的酒品之一 。

先列几种著名的鸡尾酒一睹风采：

1.玛格丽特

被称作“鸡尾酒之后”的玛格丽特，其口感浓郁，带有清鲜水果风味以及龙舌兰酒的独特香味，入口呈现酸酸甜甜的滋味，极为清爽。标准的玛格丽特是黄色，并且还有鲜艳的绿色、蓝色等多种颜色。 ```。

2.新加坡司令

华侨严崇文在新加坡莱佛士酒店 Long Bar 酒吧发明了新加坡司令，它由琴酒与多种果汁混合而成，其口感酸甜，搭配热情的樱桃白兰地以及碳酸气体的跳动，喝起来愈发舒畅，在夏日午后饮用此酒还能消除疲劳 。

3.曼哈顿酒

曼哈顿酒，被推举作“鸡尾酒皇后”，据传是英国首相丘吉尔之母所发明，这款鸡尾酒含有威士忌与甜威末酒，喝起来的时候香味浓郁醇厚口感甘甜味道可口适宜女性饮用，不过要注意其酒精含量也较多 。

4.龙舌兰日出

夏季特饮龙舌兰日出，也叫特基拉日出，色彩既艳丽鲜明，从黄色会一步步渐变为红色，仿若日出之际天空所呈现的颜色，极富卖相。它是由多种新鲜果汁跟龙舌兰酒混合调配而成的，喝的时候，既有浓郁的果香味，又有龙舌兰酒独有的热烈火辣之感，能让人回味无穷。

这里是多样常见鸡尾酒，今天我们所探讨的，与鸡尾酒关联极大。这是一种新兴肿瘤治疗方式，受鸡尾酒启发，首次把多种疗法一同“调配”，用于癌症患者治疗，通称“鸡尾酒疗法” ，其疗效在黑色素瘤还有艾滋病中，已被证实颇为不错，当下正热烈开展肺癌临床试验，或许会开创肺癌治疗全新时代。

那么，这种被称作“鸡尾酒疗法”的方式，究竟是怎样被“调配”而产生的呢，其实际所具备的疗效到底呈现出怎样的状况呢？

肺癌“鸡尾酒疗法”是谁设计的，负责人是哪个大腕？

该“鸡尾酒疗法”，是由WIN联盟设计的，WIN联盟是一个广阔网络，这个网络包含学术医疗中心，包含制药公司和诊断公司，包含支付方，还包含病人代表团体，且它涵盖17个国家 。

该研究，是由加州大学圣地亚哥分校摩尔斯癌症中心的博士负责引领的，是由某些方面联合主办的，而且它被计划在五个国家以及八个WIN成员网站去推出，这五个国家及八个成员网站分别是，美国那边的加利福尼亚大学圣地亚哥分校的摩尔斯癌症中心和癌症研究所。法国的莱昂·贝拉德中心和巴黎圣约瑟夫教堂。西班牙的Vall d'肿瘤学研究所。卢森堡的卢森堡中心医院。还有以色列的某个医疗中心。

进行研究的人员计划针对非小细胞肺癌患者开展一项有着特定代号的试验，采用三种疗法结合而成的如同鸡尾酒般的疗法，以此提升患者的治疗成效，并且延缓耐药情况的出现。

那么，为什么要选择3种疗法共同治疗而不是单一药物治疗呢？

研究者觉得这是由于癌症具备复杂性，重要原因之一是肿瘤细胞持续变化，于扩增以及转移进程里会出现一些基因突变，致使结构与功能产生变化，原本极为有效的药，这时或许就不起作用了，故而肿瘤细胞依旧会在体内大量繁衍。然而，运用那种将3种疗法联合起来开展治疗的“鸡尾酒疗法” ，鉴于攻击的是肿瘤不一样的致癌位点（肿瘤的薄弱之处） ，疗效便会显著提高 ，并且况且还会使药物耐药的时间得以延缓 ，换句话说即便对某一个药物产生耐药性了 ，其他的药物依旧会持续履行杀伤功效 。打个比方 ，这就如同3个人从各异的部位去攻击同一个人 ，一个人特意攻击头部 ，致使其眩晕 ；一个人特意攻击腿部 ，致使其站立不稳 ；一个人特意攻击两边肋骨 ，致使其疼痛难耐 ，那么那个人很快就会被击败了 。纵然此人身负超强抗击打能力，对腿部攻击形成耐受，反应如蚊虫叮咬般细微，可对软肋及头部受重创之时仍难以招架，终究还是会落败。故而，采用一种以上药物联合施治较单一药物治疗成效更佳，能尽可能实现消灭肿瘤，达成治愈癌症之目标。

肺癌“鸡尾酒疗法”有哪些“成分”？

研究者历经缜密研究后，做出决定，选择帕博西尼，还要选择阿西替尼，并且选择阿维单抗，以此作为这款“鸡尾酒疗法”分属的三种成分。帕博西尼具备抑制细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(CDK4/6)的能力，借此阻断肿瘤细胞的恶性增殖。阿西替尼属于抗血管生成药物，它能够对酪氨酸激酶受体（c-Kit）进行阻断，也能阻断血管内皮生长因子受体，还能阻断血小板衍生生长因子受体，通过这样的作用阻断肿瘤靠持续生成新的血管来助力转移和扩增的那种空想。阿维单抗属于PD - L1抑制剂，它具备一种能力，可增强免疫细胞的相关能力，这种能力是识别肿瘤细胞的能力，凭借此，进而对肿瘤细胞展开颇为激烈的打击行动！

帕博西尼（，）

这三种药物治疗之中，帕博西尼治疗时，患者客观缓解率为50%，中位无进展生存期为12.5周；阿西替尼治疗时，疾病控制率为41%，中位无进展生存期为4.9个月，总生存期为14\.8个人月；阿维单抗治疗患者时，客观缓解率为22\.4%，中位无进展生存期为17\.6周。并且这三种药物治疗都有着明确的疗效以及毒性数据，而且联用不会产生重叠毒性。

当前，此“鸡尾酒疗法”，已然经由了美国FDA的许可，WIN计划用以这般疗法针对患者开展首选治疗 。

研究人员打算招募一些适合一线铂类化疗的患者，这些患者不存在驱动基因突变，像是EGFR突变、ALK重排、ROS1以及MET外显子14跳跃突变，驱动基因突变被视作癌症发生的关键因素 。主要的终点在于评估这种“鸡尾酒疗法”的安全性与有效性，此外还要验证高科技“生物标志物算法”是否有效，该算法能够筛选出对“鸡尾酒疗法”最能获益的人群 。

实际上，在WIN之前，就已然存在试验证实，这种类型的“鸡尾酒疗法”，于黑色素瘤里成效良好，于艾滋病的治疗方面还收获了极大的成功。

“鸡尾酒疗法”治疗黑色素瘤疗效

2015年3月，在《 》杂志上，一项研究被发表了，该研究表明，对于BRAF突变转移性小鼠黑色素瘤，采用达拉菲尼（BRAF抑制剂）、曲美替尼（MEK抑制剂）和过继性T细胞疗法或PD1封锁（免疫疗法）这三种疗法联合治疗，其抗肿瘤活性是比较高的，所有肿瘤都消退了，在此情况下，被T细胞识别的肿瘤抗原暴露得更多了，有更多T细胞结合在了肿瘤细胞上，T细胞的杀伤能力变得更强了，而且杀伤肿瘤细胞的细胞因子也释放得更多了，同时，免疫抑制细胞数量减少了。

“鸡尾酒疗法”成功将艾滋病变成了慢性疾病

艾滋治疗“鸡尾酒疗法”，来自华裔科学家何大一，此疗法同时用三四药物治艾滋，临床疗效表明，七成至八成病人治疗后体内病毒下降，几星期后，十名病人里七人身体状况显著好转，持久低热没了，身上溃疡消失，精力也充沛，更神奇的是血液中难寻艾滋病毒踪迹！

可改写为：然而，那些“鸡尾酒疗法”仅仅于特定人群里疗效较为不错，可是，这个特定人群究竟是凭借什么挑选出来的，并且其是否属于最佳获益人群目前还不清楚。对了，有没有哪种办法能够将最佳获益人群筛选出来？这场试验就展开了一次前所未有的大胆尝试，运用一种特别的生物标志物算法，去对“鸡尾酒疗法”的最佳获益人群加以筛选。

这是种什么特殊的算法，又是怎样筛选出最佳获益人群的呢？

（1）SIMS最初用于筛选药物联合治疗方案

这个被称作SIMS算法的算法，它起初被运用来筛选药物联合治疗方案，在2015年，有人等在《》杂志之上发表了一篇文章，该文章对SIMS算法作出了说明。

原先，SIMS该算法筛选那药物联合着方案为主是经由3个步骤以便去完成的（就如同下述图形所显示的那样吧）：1.于细胞之成分内找寻出能够加以利用的“介入类别相同的点”（也便是肿瘤能够被利用起来之处或不足之处），像是基因发生突变或者出现过表达这种情况之类的情况。就拿HER介入的点当作例子来讲，HER介入的这个点是由受体（GFR, Her2, Her3以及Her4）和配体（EGF, TGFA, NRG1, NRG2, NRG4以及NRG4）所共同构成的。肿瘤细胞HER受体出现基因突变，或者受体以及（或）配体存在过表达情况，这都会激活此节点，就是说会暴露肿瘤细胞的弱点 。对介入节点于肿瘤细胞里的活跃状态予以评分，6分及6分以上的能够优先选择 。找出发生最为频繁的且是同时发生的介入节点，随后推荐联合治疗方案。

最终，他们借助SIMS算法，发觉了跟肿瘤发生发展存在关联的24个介入节点，这24个介入节点也就是肿瘤能够加以利用的弱点，之后他们制定了针对这些介入点的评分系统，基于这个已经制定好的评分系统进行推测并遴选出了药物联合方案。

（2）SIMS算法被用于筛选最佳获益人群

然而，于此次试验里，博士以及同事们，还期望借助SIMS算法，选出“鸡尾酒疗法”的最佳获益群体。

他们先是针对SIMS系统开展回顾性测试，而后在后期的研究里又进行前瞻性测试。研究人员觉得，SIMS系统具备识别出药物组合当中任一单药的最佳获益人群的能力，那么同时身为这3种药物最佳获益人群的患者，也就是联合治疗方案的最佳获益人群了 。

当前，WIN精密肿瘤实验室方面已然决意借助公司的二代测序平台以及HTG公司的mRNA跟表达样本对患者实施活检分析，随后经由相关人员对数据予以整合，并且运用SIMS算法算出最佳应答人群。

肺癌“鸡尾酒疗法”未来展望

除了试验之外，WIN打算再去发展5种三药组合方案，目的是治疗更多的患者，并且要进一步地阐明SIMS的精准决策能力。

但是，这或许得不同的开发商，甚至是处于竞争关系的对手之间开展合作，对于他们来讲，可能存有一定的困难，而这便是试验里的三种药物都源自同一家公司的缘由。

然而，鉴于“鸡尾酒疗法”疗效或许更佳，愈发有可能治愈癌症，众多公司依旧乐意开展此种尝试。此外，倘若试验取得成功，亦会吸引更多的药企投身于“鸡尾酒疗法”的治疗行列之中。

有些人兴许会觉得这般疗法药物数量不少，治疗所需的成本会是高昂的，然而换个角度去思索对病人撒手不管任其逝去，或许像是最为低廉的事儿。故而讲，为了能够挽救病人的性命，提升他们的生活品质，成本暂且较高同样是有价值的。并且要是这种疗法极具成效的话，治疗成本是会逐年递减的。

如试验领导者博士讲的那般，倘若我们给未筛选过的病人，用了昂贵药品，可那些药对他们毫无效果，没什么比这更糟糕的了。