好消息！此类药物可有效治疗 COVID-19

好消息！此类药物可有效治疗 COVID-19

1月24日，“上海市公共卫生临床中心”微信公众号发布了一篇文章，文章的题目是《公卫·科普 | 武器！面对新型肺炎，我们并非束手无策 ——2019新型冠状病毒的抗病毒治疗选择》，在这篇文章里，介绍了能够用来抗击新型冠状病毒的潜在有效的药物。

感染病专家、复旦大学附属上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲，在接受澎湃新闻采访时表示，该文作者称，临床上已经发觉，部分艾滋病抗病毒药物，被应用于新型冠状病毒肺炎临床救治，收获了一定疗效。从武汉临床经验来讲，越早进行效果越佳，鉴于这些药物能够抑制病毒，不存在病毒便不会产生后续的一些损伤。上海自首位患者起，便持续使用这一类药物 。

澎湃新闻视频截图

如下是，《公卫·科普 | 武器！面对新型肺炎，我们并非束手无策 ——2019新型冠状病毒的抗病毒治疗选择》的全文 。

直到2020年1月23日24点的时候,全国29个省自治区直辖市,已经累计报告新型冠状病毒2019-nCov感染肺炎确诊病例830例,其中重症有177例,死亡25例,港澳台地区确诊5例,国外确诊9例。这次疫情的发生正好赶上中国农历春节,节日那种喜庆的氛围,并不能够遮盖人们对于疫情扩散的担心。“能够人传人”,“还没有疫苗和特效药物”让人们感觉,在新型病毒面前,现代医学好像一点招架的能力都没有?

23日，之前被确诊感染新型冠状病毒的，北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发了接受媒体采访的时候表示，艾滋病治疗药物洛匹那韦/利托那韦片（/，LPV/r，商品名：克力芝）对他是很有效果的，服用之后只用了一天体温就好转了。实际上，国家卫生健康委颁布的，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行版本目前已更新至第三版中，已经指出克力芝可试用于新型冠状病毒的抗病毒治疗。身为传染病专科医师，面对陡然出现的传染病疫情，咱们是勇往直前冲入阵地的一线战士，而奔赴战场时，除了要好好戴好口罩，还要穿好防护服，咱们更得清楚自己有啥武器能够去用，咱们可不是两手空空就被送上战场的。除了克力芝，经历过2003年SARS以及2012年MERS等冠状病毒感染肺炎疫情的咱们，已然开展了好些研究探索，有好些潜在有效的药物可用来抗击新型冠状病毒，下面就逐个进行介绍。

干扰素

1954年，日本科学家发现了「病毒干扰现象」，此现象是指，病毒感染细胞之后，该细胞能够合成并分泌干扰素这种蛋白质，以此干扰病毒复制，并增强临近细胞的抗病毒能力。人类干扰素有I型与II型，I型干扰素包含IFN-α、β、κ、λ等，它是由感染病毒的细胞合成分泌的，II型干扰素包含IFN-γ，主要由T淋巴细胞合成。当前临床上用于抗病毒诊治所运用的关键是IFN-α，它能够跟遭受病毒侵染细胞的特定受体相结合，借此激活抗病毒蛋白基因，随后合成多种抗病毒蛋白，这些抗病毒蛋白能够截断病毒核酸、抑制病毒蛋白合成、抑制病毒的装配，以此抑制病毒复制，IFN-α干扰素还具备强大的免疫调节功能，能够激活自然杀伤细胞、巨噬细胞等免疫细胞，强化宿主的免疫防御功能，。临床之中，IFN-α在慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎这类疾病里已实现广泛应用，而其还能够通过局部使用的方式，以此提升单纯疱疹病毒感染、人类乳头瘤病毒感染的治疗成效。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》里面表明，对IFN-α进行雾化吸入能够作为抗新型冠状病毒的治疗举措，借此实现提高患者呼吸道粘膜的病毒清除效果的目的。针对中东呼吸综合征冠状病毒，也就是MERS-CoV，还有严重急性呼吸综合征冠状病毒，即SARS-CoV，所开展的体外研究里，发现了这样的情况，IFN-α以及IFN-β对冠状病毒都有着抑制效果，在各亚型当中，IFN-β1b型针对MERS-CoV所具备的抗病毒效果是最好的。

洛匹那韦/利托那韦

克力芝，乃是艾滋病专科医生的老相识，于临床这个范畴之中，针对HIV感染者，我们会开具克力芝此物，使其联合别的抗HIV药物一道，从而形成所谓的「鸡尾酒疗法」，以此来对艾滋病予以治疗。克力芝的主要成分是洛匹那韦，它归属于蛋白酶抑制剂这一类别，主要借助和病毒蛋白酶相结合的方式，抑制蛋白酶的功能，像这样一来，在病毒复制进程里所产生的Gag - Pol聚蛋白就无法顺利地进行裂解，进而所产生的病毒颗粒便是不成熟且没有传染性的。单独服用洛匹那韦时，其生物利用度欠佳，若与另一种蛋白酶抑制剂利托那韦联合使用，因利托那韦能够抑制肝脏对洛匹那韦的分解代谢，便可增加洛匹那韦的血药浓度，进而提高抗病毒治疗效果。是由洛匹那韦和利托那韦构成的合剂的克力芝，于2000年被美国FDA批准上市，用于艾滋病的抗病毒治疗，尽管服用该药物会带来如腹泻、呕吐、血脂升高等之类的副作用，不过因抗病毒效果良好、耐药屏障较高，所以目前依旧作为主要的抗HIV治疗药物应用于临床，而且在我国，克力芝也是作为免费抗病毒药物提供给HIV感染者的。

冠状病毒进行复制，这其中也需要病毒蛋白酶来发挥作用。洛匹那韦/利托那韦这类针对HIV的蛋白酶抑制剂，要是能够和冠状病毒蛋白酶相结，进而抑制其正常功能，那么就可以发挥出抗冠状病毒的作用。前期在体外所做的研究显示，洛匹那韦/利托那韦能够抑制MERS-CoV的复制，同时也能够抑制SARS-CoV的复制。非典疫情暴发之际，香港的学者运用克力芝联合利巴韦林疗法，诊治了四十一名非典病患，结果发现，相较逐一使用利巴韦林治疗的一百一十一名患者而言，接受联合治疗的患者，在症状显现后的二十一天以内，出现急性呼吸窘迫综合征或者死亡等不良事件的风险较低（分别为百分之二点四与百分之二十八点八）。一项名为某临床研究的项目正在推进，其主旨在于评定克力芝联合干扰素 - β是否切实有效，能否改善中东呼吸综合征冠状病毒患者的临床治疗结果。

（RDV，GS - 5734）是吉利德公司所研发的一款新型核苷类似物抗病毒药，核苷类似物能够通过抑制病毒核酸合成来发挥抗病毒治疗效果，RDV当前主要作为埃博拉病毒的试验药物在进行相关研究，它在体外具备很强的抗丝状病毒效果，目前已然完成III期临床试验。2016年，《柳叶刀》杂志报告了一例埃博拉患者病例，那名39岁、来自苏格兰的护士，在进行人道主义工作之际，不幸受到感染，因脑膜炎而接受住院治疗，在其脑脊液当中，发现了埃博拉病毒，她在接受RDV的试验性治疗14天之后，脑脊液里的病毒水平，缓慢下降到无法被检测出来，最终实现康复。随后，研究发现，RDV不但对丝状病毒这类的埃博拉病毒有效果，对于呼吸道合胞病毒、冠状病毒、尼帕病毒（ ）、亨德拉病毒（ ），也具备抑制作用。

在对人肺上皮细胞开展冠状病毒培养时，发现RDV具备强效的抗病毒治疗效果，就MERS - CoV和SARS - CoV而言，其半数有效浓度也就是EC50均是0.07μM，相比较而言，克力芝针对MERS - CoV和SARS - CoV的EC50值分别大概是8μM以及17μM。动物实验显示，预防性以及早期运用RDV能够显著降低SARS - CoV、MERS - CoV感染小鼠的肺组织病毒载量水平，与此同时改善肺功能、缓解症状。进一步展开研究，结果发现，相较于克力芝联合IFN-β，RDV在体外细胞培养当中的表现更为优良，在动物实验里的表现同样更为优良，而且RDV还是唯一一种能够改善肺组织病理损伤的治疗药物。

依据当下所获取的研究数据而言，RDV极有可能是具备最大潜力的对抗新型冠状病毒的药物。然而，针对RDV在人体内部的安全性以及有效性方面，尚未存在相关联的研究。

亲环素（）抑制剂

有研究显示，SARS-Co的核衣壳蛋白，会跟人类细胞内的A紧密结合，进而为其感染以及复制给予帮助。2011年，瑞士与美国科学家报道称，环孢霉素（CsA）能够抑制冠状病毒。同年，德国和英国科学家证实，宿主是冠状病毒可能的药靶。研究药物STG-175是一种新型环孢霉素衍生物，不存在免疫抑制作用，在已知同类别化合物里是一个活性颇高的抑制剂，有发展成一类广谱抗冠状病毒药物的可能。

其他潜在有效药物

除了用于艾滋病治疗的核苷类逆转录病毒抑制剂，像替诺福韦、拉米夫定等，都有抑制RNA合成的作用，其能否起到抗冠状病毒治疗效果，有待观察外，其他核苷类似物，像利巴韦林和法匹拉韦，虽说在体外有着广谱抗病毒作用，理论上存有一定的抗冠状病毒活性，可因冠状病毒的外切核糖核酸酶具备RNA校对功能，利巴韦林等药物阻止病毒核酸复制的作用会被极大程度地减弱 。在抗击流感时加以广泛运用的诸多中成药物，像连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊这类，都拥有着广谱抗病毒的作用，并且安全性是不错的，能够开展相关研究，借以进一步验证它们在抗击新型冠状病毒里的实际价值。